Dados da Anvisa e da Fiocruz mostram que mais da metade dos adultos brasileiros usa algum suplemento (vitaminas, minerais ou fitoterápicos) enquanto parcela semelhante toma ao menos um medicamento prescrito diariamente. O conceito “natural = seguro” é enganoso: determinadas associações podem levar a sangramentos graves, crises hipertensivas ou perda de eficácia terapêutica.
100 Interações Perigosas
Nos cinco quadros seguintes (20 linhas cada), reunimos as 100 interações mais citadas em literatura clínica:
Risco (Mecanismo) – resumo do mecanismo principal.
Possível consequência – efeito clínico provável, em poucas palavras.
Aviso de saúde: Este material é informativo e não substitui orientação profissional. Antes de iniciar, suspender ou combinar um suplemento com sua medicação, consulte médico ou farmacêutico.
Quadro 1 | # 1–20
#
Combinação
Risco (Mecanismo)
Possível consequência
1
Erva-de-São-João + SSRI
Induz CYP3A4 + ↑ serotonina
Síndrome serotoninérgica
2
Erva-de-São-João + pílula
Metaboliza estrogênio ↑
Gravidez não desejada
3
Erva-de-São-João + Varfarina
INR ↓, coagulação ↑
Trombo
4
Erva-de-São-João + Ciclosporina
Nível ↓
Rejeição de transplante
5
Erva-de-São-João + IP HIV
Nível ↓
Rebote viral
6
Ômega-3 > 2 g + Varfarina
Dupla anticoagulação
Hemorragia GI/cerebral
7
Ômega-3 + AAS
Anti-plaquetário ↑
Sangramento prolongado
8
Ômega-3 + β-bloqueador
Hipotensão sinérgica
Queda brusca PA
9
Extrato de alho + Varfarina
Plaquetas ↓ + INR ↑
Risco de sangramento
10
Extrato de alho + NNRTI
Induz CYP3A4
Eficácia ↓ antiviral
11
Ginkgo + Varfarina
Inibe plaquetas
Hemorragia intracraniana
12
Ginkgo + AAS
Inibição dupla
Hemorragia cerebral
13
Ginseng + Varfarina
Clearance varfarina ↑
Formação de coágulo
14
Ginseng + Insulina
Sensibilidade ↑
Hipoglicemia
15
Ginseng + IMAO
Catecolaminas ↑
Crise hipertensiva
16
Kava + Benzodiazepínico
Depressão SNC ↑
Depressão respiratória
17
Kava + Levodopa
Antagonismo dopaminérgico
Piora motora
18
Valeriana + Diazepam
Agonista GABA
Sedação profunda
19
Melatonina (alta) + Varfarina
Inibe CYP → INR ↑
Hemorragia grave
20
Melatonina + Nifedipino
Vasodilatação ↑
Hipotensão, tontura
Quadro 2 | # 21–40
#
Combinação
Risco (Mecanismo)
Possível consequência
21
Coenzima Q10 + Varfarina
Efeito tipo vit. K
INR ↓ → trombose
22
Glucosamina + Varfarina
Metabolismo ↓
Hemorragia severa
23
Condroitina + Varfarina
INR ↑
Sangramento
24
Equinácea + Tacrolimo
Inibe CYP3A4
Nefrotoxicidade
25
Equinácea + Midazolam
Clearance ↓
Sedação profunda
26
Goldenseal + Macrolídeo
CYP3A4 ↓ + QT ↑
Arritmia
27
Niacina alta + Estatina
Hepatotox. aditiva
TGO/TGP ↑
28
Cálcio + Levotiroxina
Quelante intestinal
Sintomas hipotireóide
29
Cálcio + Tetraciclina
Quelante
Falha antibiótico
30
Magnésio + Ciprofloxacino
Quelante
Infecção persiste
31
Ferro + Levotiroxina
Quelante
TSH ↑
32
Ferro + Levodopa
Quelante
Controle motor ↓
33
Zinco + Tetraciclina
Quelante
Falha terapêutica
34
Potássio oral + IECA/ARA2
Retenção K⁺
Hipercaliemia
35
Potássio + Espironolactona
K⁺ muito ↑
Parada cardíaca
36
Vit. K + Varfarina
Antagonismo
INR ↓ → trombo
37
Folato > 5 mg + MTX
Antagonismo folato
MTX sem efeito
38
Folato + Fenitoína
Clearance ↑
Convulsões ↑
39
Resveratrol + Varfarina
Anti-plaquetário
Epistaxe/GI
40
L-Arginina + Nitrato
↑ NO
Queda PA severa
Quadro 3 | # 41–60
#
Combinação
Risco (Mecanismo)
Possível consequência
41
Ioimba + IMAO
Catecolaminas ↑
Crise hipertensiva
42
Ioimba + Alfabloq.
Antagonismo receptor
PA instável
43
Óleo CBD + Clobazam
Inibe CYP2C19
Sedação acentuada
44
Óleo CBD + Varfarina
Ligação/CYP
Sangramento
45
Probiótico + Imuno-sup.
Bacteremia
Sepse
46
Probiótico + Antibiótico
Inativ. mútua
Disbiose
47
Própolis + CSI inalatório
Potencial alergênico
Broncoespasmo
48
SAM-e + SSRI
Síntese 5-HT ↑
Síndrome serotoninérgica
49
SAM-e + IMAO
5-HT ↑↑
Hipertermia, convulsão
50
β-Alanina + Anfetamina
Estimulação SNC ↑
Taquicardia
51
DHEA + Estrógeno
Sinergia hormonal
Trombose venosa
52
DHEA + Tamoxifeno
Antagonismo hormonal
Recidiva tumoral
53
CLA + Insulina
Resistência ↑
Hiperglicemia
54
CLA + Varfarina
Competição proteínas
Tromboembolia
55
Spirulina + Immuno
Estímulo imune
Rejeição enxerto
56
Cafeína alta + Teofilina
Inibe CYP1A2
Toxicidade teofilina
57
Cafeína + β-bloq.
Antagonismo farmacod.
Palpitações, HAS
58
HMB + Sinvastatina
Inibe CYP3A4
Rabdomiólise
59
Creatina + AINE
Perfusão renal ↓
Creatinina ↑
60
Creatina + Diurético
Desidratação
Cãibras, IRA
Quadro 4 | # 61–80
#
Combinação
Risco (Mecanismo)
Possível consequência
61
L-Triptofano + SSRI
Precursor 5-HT
Síndrome serotoninérgica
62
Ác. α-lipóico + Insulina
↑ Captação glicose
Hipoglicemia severa
63
MSM + Varfarina
Anticoagulação ↑
Hematomas, sangramento
64
Boswellia + AINE
Duplo PG-bloqueio
Hemorragia GI
65
Selênio > 200 µg + Estatina
Toxicidade muscular
Mialgia
66
Selênio + Varfarina
INR ↑
Sangramento
67
L-Carnitina + Varfarina
INR ↑
Sangramento
68
Cúrcuma + Varfarina
Anti-plaquetário
Sangramento
69
Bromelina + Varfarina
Fibrinólise ↑
Sangramento prolong.
70
Bromelina + Amoxicilina
Absorção ↑
Gastro intenso
71
Biotina > 5 mg + TSH
Interferência lab.
Diagnóstico errado
72
Biotina + Antiepiléptico
Biotina sérica ↓
Crises ↑
73
Lúpulo + Sedativo
Agonismo GABA
Sonolência excessiva
74
Chia + Metformina
Liga intestinal
HbA1c ↑
75
Látex de aloe + Digoxina
Perda K⁺ ↑
Toxicidade digoxina
76
Látex de aloe + Diurético
Desidratação
Hipotensão
77
Mucuna + Levodopa
L-Dopa extra
Disquinesia severa
78
Levedura arroz vermelho + Estatina
Dupla HMG-CoA-inh.
Rabdomiólise
79
Saw palmetto + Varfarina
Plaquetas ↓ + INR ↑
Sangramento
80
Alcaçuz + Corticoide
Efeito mineralocort.
HAS, hipocalemia
Quadro 5 | # 81–100
#
Combinação
Risco (Mecanismo)
Possível consequência
81
Alcaçuz + Diurético
Perda K⁺ massiva
Arritmia grave
82
Laranja-amarga + IMAO
Catecolaminas ↑
Crise hipertensiva
83
Laranja-amarga + β-bloq.
Antagonismo receptor
PA instável
84
Extrato chá-verde + Varfarina
Vit. K extra
INR ↓ → trombo
85
Extrato chá-verde + Nadolol
Bloqueio transporte
PA mal controlada
86
Extrato toranja + Sinvastatina
Inibe CYP3A4
Rabdomiólise
87
Extrato toranja + Amlodipina
Nível ↑
Hipotensão marcante
88
Cardo-mariano + Varfarina
Inibe CYP2C9
INR ↑ → sangramento
89
Cardo-mariano + Estatina
Inibe CYP3A4
Mialgia
90
Cimicífuga + fárm. hepatotóx.
Estresse hepático ↑
Hepatotoxicidade
91
Óleo de prímula + Varfarina
Plaquetas ↓
Sangramento
92
Artemísia (Feverfew) + AAS
Inibição dupla
Sangramento
93
Alho + Saquinavir
Induz CYP3A4
Carga viral ↑
94
Zinco + Penicilamina
Quelante
Trat. Wilson ↓
95
Ashwagandha + Sedativo
Depressão SNC ↑
Sedação intensa
96
Rhodiola + SSRI
Modula 5-HT
Agitação, insônia
97
Vit. E > 400 UI + Varfarina
Anticoagulação ↑
Sangramento pele/GI
98
Vit. C > 1 g + pílula
Inibe CYP
Risco trombótico
99
Glucosamina + Antidiabético
Resistência ↑
Hiperglicemia
100
Kelp (iodo) + Levotiroxina
Excesso Iodo → T4 ↑
Hipertireoidismo
Como usar os quadros
Compare suas receitas com as linhas acima — se achar uma combinação, peça orientação profissional.
Jamais inicie um suplemento de dose alta sem checar interações.
Monitore exames (INR, glicemia, função tireoide/renal) se usa suplementos por longo prazo junto a medicamentos.
Essencial: “Natural” nem sempre é “seguro”. Uma breve consulta com um profissional de saúde pode evitar complicações graves.
Gustavo H. Ribeiro é um redator dedicado e apaixonado pela escrita. Com vários anos de experiência na área de redação e avaliação de produtos, ele contribui para o Brasil Produtos fornecendo análises detalhadas e imparciais de produtos internacionais que podem ser enviados para o Brasil. Sua experiência e atenção aos detalhes garantem avaliações confiáveis que ajudam os consumidores a fazer escolhas informadas. Gustavo H. Ribeiro se compromete a manter um alto padrão de qualidade no conteúdo e a oferecer informações valiosas para melhorar a experiência de compra dos leitores.
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