Dados da Anvisa e da Fiocruz mostram que mais da metade dos adultos brasileiros usa algum suplemento (vitaminas, minerais ou fitoterápicos) enquanto parcela semelhante toma ao menos um medicamento prescrito diariamente. O conceito “natural = seguro” é enganoso: determinadas associações podem levar a sangramentos graves, crises hipertensivas ou perda de eficácia terapêutica.
100 Interações Perigosas
Nos cinco quadros seguintes (20 linhas cada), reunimos as 100 interações mais citadas em literatura clínica:
- Risco (Mecanismo) – resumo do mecanismo principal.
- Possível consequência – efeito clínico provável, em poucas palavras.
Aviso de saúde: Este material é informativo e não substitui orientação profissional. Antes de iniciar, suspender ou combinar um suplemento com sua medicação, consulte médico ou farmacêutico.
Quadro 1 | # 1–20
| # | Combinação | Risco (Mecanismo) | Possível consequência |
|---|---|---|---|
| 1 | Erva-de-São-João + SSRI | Induz CYP3A4 + ↑ serotonina | Síndrome serotoninérgica |
| 2 | Erva-de-São-João + pílula | Metaboliza estrogênio ↑ | Gravidez não desejada |
| 3 | Erva-de-São-João + Varfarina | INR ↓, coagulação ↑ | Trombo |
| 4 | Erva-de-São-João + Ciclosporina | Nível ↓ | Rejeição de transplante |
| 5 | Erva-de-São-João + IP HIV | Nível ↓ | Rebote viral |
| 6 | Ômega-3 > 2 g + Varfarina | Dupla anticoagulação | Hemorragia GI/cerebral |
| 7 | Ômega-3 + AAS | Anti-plaquetário ↑ | Sangramento prolongado |
| 8 | Ômega-3 + β-bloqueador | Hipotensão sinérgica | Queda brusca PA |
| 9 | Extrato de alho + Varfarina | Plaquetas ↓ + INR ↑ | Risco de sangramento |
| 10 | Extrato de alho + NNRTI | Induz CYP3A4 | Eficácia ↓ antiviral |
| 11 | Ginkgo + Varfarina | Inibe plaquetas | Hemorragia intracraniana |
| 12 | Ginkgo + AAS | Inibição dupla | Hemorragia cerebral |
| 13 | Ginseng + Varfarina | Clearance varfarina ↑ | Formação de coágulo |
| 14 | Ginseng + Insulina | Sensibilidade ↑ | Hipoglicemia |
| 15 | Ginseng + IMAO | Catecolaminas ↑ | Crise hipertensiva |
| 16 | Kava + Benzodiazepínico | Depressão SNC ↑ | Depressão respiratória |
| 17 | Kava + Levodopa | Antagonismo dopaminérgico | Piora motora |
| 18 | Valeriana + Diazepam | Agonista GABA | Sedação profunda |
| 19 | Melatonina (alta) + Varfarina | Inibe CYP → INR ↑ | Hemorragia grave |
| 20 | Melatonina + Nifedipino | Vasodilatação ↑ | Hipotensão, tontura |
Quadro 2 | # 21–40
| # | Combinação | Risco (Mecanismo) | Possível consequência |
|---|---|---|---|
| 21 | Coenzima Q10 + Varfarina | Efeito tipo vit. K | INR ↓ → trombose |
| 22 | Glucosamina + Varfarina | Metabolismo ↓ | Hemorragia severa |
| 23 | Condroitina + Varfarina | INR ↑ | Sangramento |
| 24 | Equinácea + Tacrolimo | Inibe CYP3A4 | Nefrotoxicidade |
| 25 | Equinácea + Midazolam | Clearance ↓ | Sedação profunda |
| 26 | Goldenseal + Macrolídeo | CYP3A4 ↓ + QT ↑ | Arritmia |
| 27 | Niacina alta + Estatina | Hepatotox. aditiva | TGO/TGP ↑ |
| 28 | Cálcio + Levotiroxina | Quelante intestinal | Sintomas hipotireóide |
| 29 | Cálcio + Tetraciclina | Quelante | Falha antibiótico |
| 30 | Magnésio + Ciprofloxacino | Quelante | Infecção persiste |
| 31 | Ferro + Levotiroxina | Quelante | TSH ↑ |
| 32 | Ferro + Levodopa | Quelante | Controle motor ↓ |
| 33 | Zinco + Tetraciclina | Quelante | Falha terapêutica |
| 34 | Potássio oral + IECA/ARA2 | Retenção K⁺ | Hipercaliemia |
| 35 | Potássio + Espironolactona | K⁺ muito ↑ | Parada cardíaca |
| 36 | Vit. K + Varfarina | Antagonismo | INR ↓ → trombo |
| 37 | Folato > 5 mg + MTX | Antagonismo folato | MTX sem efeito |
| 38 | Folato + Fenitoína | Clearance ↑ | Convulsões ↑ |
| 39 | Resveratrol + Varfarina | Anti-plaquetário | Epistaxe/GI |
| 40 | L-Arginina + Nitrato | ↑ NO | Queda PA severa |
Quadro 3 | # 41–60
| # | Combinação | Risco (Mecanismo) | Possível consequência |
|---|---|---|---|
| 41 | Ioimba + IMAO | Catecolaminas ↑ | Crise hipertensiva |
| 42 | Ioimba + Alfabloq. | Antagonismo receptor | PA instável |
| 43 | Óleo CBD + Clobazam | Inibe CYP2C19 | Sedação acentuada |
| 44 | Óleo CBD + Varfarina | Ligação/CYP | Sangramento |
| 45 | Probiótico + Imuno-sup. | Bacteremia | Sepse |
| 46 | Probiótico + Antibiótico | Inativ. mútua | Disbiose |
| 47 | Própolis + CSI inalatório | Potencial alergênico | Broncoespasmo |
| 48 | SAM-e + SSRI | Síntese 5-HT ↑ | Síndrome serotoninérgica |
| 49 | SAM-e + IMAO | 5-HT ↑↑ | Hipertermia, convulsão |
| 50 | β-Alanina + Anfetamina | Estimulação SNC ↑ | Taquicardia |
| 51 | DHEA + Estrógeno | Sinergia hormonal | Trombose venosa |
| 52 | DHEA + Tamoxifeno | Antagonismo hormonal | Recidiva tumoral |
| 53 | CLA + Insulina | Resistência ↑ | Hiperglicemia |
| 54 | CLA + Varfarina | Competição proteínas | Tromboembolia |
| 55 | Spirulina + Immuno | Estímulo imune | Rejeição enxerto |
| 56 | Cafeína alta + Teofilina | Inibe CYP1A2 | Toxicidade teofilina |
| 57 | Cafeína + β-bloq. | Antagonismo farmacod. | Palpitações, HAS |
| 58 | HMB + Sinvastatina | Inibe CYP3A4 | Rabdomiólise |
| 59 | Creatina + AINE | Perfusão renal ↓ | Creatinina ↑ |
| 60 | Creatina + Diurético | Desidratação | Cãibras, IRA |
Quadro 4 | # 61–80
| # | Combinação | Risco (Mecanismo) | Possível consequência |
|---|---|---|---|
| 61 | L-Triptofano + SSRI | Precursor 5-HT | Síndrome serotoninérgica |
| 62 | Ác. α-lipóico + Insulina | ↑ Captação glicose | Hipoglicemia severa |
| 63 | MSM + Varfarina | Anticoagulação ↑ | Hematomas, sangramento |
| 64 | Boswellia + AINE | Duplo PG-bloqueio | Hemorragia GI |
| 65 | Selênio > 200 µg + Estatina | Toxicidade muscular | Mialgia |
| 66 | Selênio + Varfarina | INR ↑ | Sangramento |
| 67 | L-Carnitina + Varfarina | INR ↑ | Sangramento |
| 68 | Cúrcuma + Varfarina | Anti-plaquetário | Sangramento |
| 69 | Bromelina + Varfarina | Fibrinólise ↑ | Sangramento prolong. |
| 70 | Bromelina + Amoxicilina | Absorção ↑ | Gastro intenso |
| 71 | Biotina > 5 mg + TSH | Interferência lab. | Diagnóstico errado |
| 72 | Biotina + Antiepiléptico | Biotina sérica ↓ | Crises ↑ |
| 73 | Lúpulo + Sedativo | Agonismo GABA | Sonolência excessiva |
| 74 | Chia + Metformina | Liga intestinal | HbA1c ↑ |
| 75 | Látex de aloe + Digoxina | Perda K⁺ ↑ | Toxicidade digoxina |
| 76 | Látex de aloe + Diurético | Desidratação | Hipotensão |
| 77 | Mucuna + Levodopa | L-Dopa extra | Disquinesia severa |
| 78 | Levedura arroz vermelho + Estatina | Dupla HMG-CoA-inh. | Rabdomiólise |
| 79 | Saw palmetto + Varfarina | Plaquetas ↓ + INR ↑ | Sangramento |
| 80 | Alcaçuz + Corticoide | Efeito mineralocort. | HAS, hipocalemia |
Quadro 5 | # 81–100
| # | Combinação | Risco (Mecanismo) | Possível consequência |
|---|---|---|---|
| 81 | Alcaçuz + Diurético | Perda K⁺ massiva | Arritmia grave |
| 82 | Laranja-amarga + IMAO | Catecolaminas ↑ | Crise hipertensiva |
| 83 | Laranja-amarga + β-bloq. | Antagonismo receptor | PA instável |
| 84 | Extrato chá-verde + Varfarina | Vit. K extra | INR ↓ → trombo |
| 85 | Extrato chá-verde + Nadolol | Bloqueio transporte | PA mal controlada |
| 86 | Extrato toranja + Sinvastatina | Inibe CYP3A4 | Rabdomiólise |
| 87 | Extrato toranja + Amlodipina | Nível ↑ | Hipotensão marcante |
| 88 | Cardo-mariano + Varfarina | Inibe CYP2C9 | INR ↑ → sangramento |
| 89 | Cardo-mariano + Estatina | Inibe CYP3A4 | Mialgia |
| 90 | Cimicífuga + fárm. hepatotóx. | Estresse hepático ↑ | Hepatotoxicidade |
| 91 | Óleo de prímula + Varfarina | Plaquetas ↓ | Sangramento |
| 92 | Artemísia (Feverfew) + AAS | Inibição dupla | Sangramento |
| 93 | Alho + Saquinavir | Induz CYP3A4 | Carga viral ↑ |
| 94 | Zinco + Penicilamina | Quelante | Trat. Wilson ↓ |
| 95 | Ashwagandha + Sedativo | Depressão SNC ↑ | Sedação intensa |
| 96 | Rhodiola + SSRI | Modula 5-HT | Agitação, insônia |
| 97 | Vit. E > 400 UI + Varfarina | Anticoagulação ↑ | Sangramento pele/GI |
| 98 | Vit. C > 1 g + pílula | Inibe CYP | Risco trombótico |
| 99 | Glucosamina + Antidiabético | Resistência ↑ | Hiperglicemia |
| 100 | Kelp (iodo) + Levotiroxina | Excesso Iodo → T4 ↑ | Hipertireoidismo |
Como usar os quadros
- Compare suas receitas com as linhas acima — se achar uma combinação, peça orientação profissional.
- Jamais inicie um suplemento de dose alta sem checar interações.
- Monitore exames (INR, glicemia, função tireoide/renal) se usa suplementos por longo prazo junto a medicamentos.
Essencial: “Natural” nem sempre é “seguro”. Uma breve consulta com um profissional de saúde pode evitar complicações graves.
Gustavo H. Ribeiro é um redator dedicado e apaixonado pela escrita. Com vários anos de experiência na área de redação e avaliação de produtos, ele contribui para o Brasil Produtos fornecendo análises detalhadas e imparciais de produtos internacionais que podem ser enviados para o Brasil. Sua experiência e atenção aos detalhes garantem avaliações confiáveis que ajudam os consumidores a fazer escolhas informadas. Gustavo H. Ribeiro se compromete a manter um alto padrão de qualidade no conteúdo e a oferecer informações valiosas para melhorar a experiência de compra dos leitores.
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